Sample Surat Pernyataan

Bismillahirrahmanirrahim
SURAT PERNYATAAN

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh
Yang menyatakan di bawah ini adalah saya, calon santri Pesantren Hamalatul Qur’an :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Nama Orang Tua :
Nama Wali :
Alamat :
Asal Sekolah :
Menyatakan jika diterima menjadi santri Pesantren Hamalatul Quran bersedia dan siap dengan sebenar-benarnya akan:
Mengikuti seluruh peraturan dan kebijakan pesantren yang telah ditetapkan oleh pihak pesantren dan atau Yayasan Pesantren Hamalatul Qur’an selama tidak menyelisihi Al-Quran dan As-Sunnah. 
Sanggup menyelesaikan masa pendidikan pesantren hingga selesai tingkat Aliyah
Sanggup melaksanakan masa pengabdian yang ditetapkan pesantren selama satu tahun yang dilakukan setelah selesai tingkat Aliyah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan tanpa paksaan dari siapapun. Semoga Allah memberikan bimbingan taufik dan hidayah-Nya. Walhamdulillahirabbil ‘alamin
Wassalamu ‘alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Calon Santri Wali




--------------- --------------------

Sample Blangko Pendaftaran

BLANGKO PENDAFTARAN
PONDOK PESANTREN HAMALATUL QUR’AN
Kembaran RT 04, Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta.
Telp. 0274372602
I. Identitas Diri
Nama : ­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________________
Jenis Kelamin : ­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________________
Tempat Tanggal Lahir: ­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________________
Umur : ­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________________
Nama Ayah : _______________________________________________
Nama Ibu : _______________________________________________
Nama Wali : _______________________________________________
Alamat/Asal : _______________________________________________
Asal Sekolah : _______________________________________________
Hobi : _______________________________________________
II. Identitas Orang Tua
1. Ayah
Nama Ayah : _______________________________________________
Umur : _______________________________________________
Agama : _______________________________________________
Pekerjaan : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
2. Ibu
Nama Ibu : _______________________________________________
Umur : _______________________________________________
Agama : _______________________________________________
Pekerjaan : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
III. Identitas Wali
Nama : _______________________________________________
Umur : _______________________________________________
Agama : _______________________________________________
Pekerjaan : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________

Bantul,
Calon Santri



___________

PENERIMAAN SANTRI BARU

PENERIMAAN SANTRI BARU
PONDOK PESANTREN HAMALATUL QURAN
TAHUN AJARAN 1431-1432 H/2010-2011 M

Mukadimah
Diantara wasiat Nabi shalallahu alaihi wasallam kepada umatnya:
Aku tinggalkan kepada kamu semua dua perkara, jika kamu semua berpegang teguh dengannya maka selamanya tidak akan tersesat: Kitab Allah Al-Quran, dan Sunnah Rasulullah (HR. Hakim dan disahihkan oleh Al Albani dalam sahih jami').
Telah dirasakan bersama, krisis metode dan pegangan hidup umat Islam di zaman ini mengakibatkan rusaknya berbagai lini kehidupan. Akidah, akhlak, hukum, sosial, budaya, dan ekonomi umat semakin lama semakin terpuruk disebabkan jauhnya dari wasiat yang telah Rasulullah tinggalkan kepada mereka. Maka beranjak dari hadits mulia di atas, Pondok Pesantren Hamalatul Quran memiliki komitmen untuk membentuk para generasi Qurani yang siap dan setia menegakkan panji Al-Quran dan Sunnah Rasulillah pada diri, keluarga, dan umatnya. Generasi yang hafal Al-Qur’an 30 Juz, berakidah yang benar sesuai pemahaman salafus shalih, berakhlak yang mulia dan menjadi tauladan yang baik pada selainnya, serta siap berdakwah dalam hal kebenaran dan kesabaran.

Program Pendidikan
Pendidikan wajib asrama yang akan ditempuh selama tujuh tahun yang rinciannya adalah sebagai berikut:
Tingkat Salafiyyah Wustho (setingkat SMP) ditempuh selama 3 tahun dan berijazah Paket B
Tingkat Aliyah (setingkat SMA) ditempuh selama 3 tahun dan berijazah Madrasah Aliyah Departemen Agama
Pengabdian ditempuh selama 1 tahun, setelah selesai pengabdian santri akan mendapatkan ijazah madrasah dan ijazah pesantren.

Standar Kelulusan Masing-Masing Tingkatan:
1. Tingkat Salafiyyah:
a. Hafal Al Quran 30 Juz
b. Berakidah yang shahih
c. Melaksanakan ibadah yang benar
d. Berakhlakul karimah
e. Mampu berbahasa Arab lisan dan tulisan
f. Dapat menjadi imam shalat
g. Dapat mengisi khutbah Jumat dan kultum
h. Dapat melanjutkan pendidikan ke jenjang berikutnya

2. Tingkat Aliyah:
a. Hafal Al Quran 30 Juz dan telah bersanad sampai Nabi Muhammad shalallahu 'alaihi wa sallam
b. Lancar membaca kitab kuning
c. Hafal matan-matan; Qawaidul Arba’, Tsalatsatul Ushul, Baiquniyah, Arba’in Nawawiyah, Waraqat, dan Rahabiyah
d. Dapat mengoperasikan komputer dan keterampilan lainnya
e. Aktif berbahasa Arab dan Inggris lisan dan tulisan
f. Dapat melanjutkan pendidikan ke universitas dalam atau luar negeri.

Waktu Pendaftaran:
Pendaftaran dimulai dari tanggal 27 Maret hingga 26 Mei 2010

Syarat-syarat Pendaftaran Calon Santri
Laki-laki
Membawa Ijazah SD/MI atau yang sederajat (Surat Keterangan Lulus Sekolah jika Ijazah belum keluar), difoto kopi sebanyak 3 lembar
Membawa Foto berwarna/hitam putih 2X3 2 lembar, 3X4 2 lembar
Membawa Surat Keterangan Sehat
Datang dengan Wali
Mengisi Blangko Pendaftaran
Mengisi Surat Pernyataan Kesanggupan: Taat peraturan dan kebijakan pesantren, menyelesaikan studi hingga selesai masa pengabdian, dan mengabdi selama satu tahun.
Membayar Uang Pendaftaran 20.000 rupiah
Membawa materai 6000 rupiah
Semua berkas dimasukkan dalam satu amplop cokelat.


Waktu dan Sistem Seleksi
Seleksi dilaksanakan langsung ketika calon santri mendaftar diantara tanggal 27 Maret hingga 26 Mei 2010. Seleksi meliputi baca tulis Al-Qur’an, Wawancara, Akidah Akhlak, Psikologi, dan Hafalan Al-Qur’an. Sistem tes hafalan Al-Qur’an adalah, panitia akan memberikan calon santri beberapa ayat Al-Qur’an untuk dihafal. Kemudian calon santri diberikan kesempatan waktu untuk menghafalkannya, dan setelah hafal disetorkan kepada penguji. Jika waktu menghafalnya sampai lebih dari sehari (maksimal dua hari), akan disediakan tempat menginap oleh pihak Pesantren. Jika menghafalnya melebihi dua hari, maka test hafalan Al-Qur’an dianggap gagal.
Pengumuman disampaikan pada tanggal 30 Mei 2010. Wali Calon Santri dapat datang langsung ke Pesantren, atau dapat bertanya melalui telepon di nomor 0274372602.

Informasi Pendaftaran
Jika ingin mendapatkan informasi lebih akurat, dapat melalui telepon di nomor 081392373928,02747188413, 0817705083,085743359654.


Biaya Pendidikan
Biaya pendidikan meliputi uang gedung, makan 3 kali sehari, asrama, SPP pendidikan, ekstra kurikuler, rihlah (jalan-jalan atau outbond) GRATIS dan dibiayai 100 persen oleh pesantren melalui amal usaha dan sumbangan para donatur pesantren. Bila wali santri menghendaki untuk memberikan infak, pihak pesantren mempersilahkan dan tidak mengikat jumlahnya.
Biaya pribadi santri seperti almari, alas tidur, bantal, selimut, pakaian, buku, alat cuci dan mandi, uang saku, dan lainnya, dipersilakan membeli atau membawa dari rumah sendiri.

Fasilitas Pendidikan
Para Ustad dan Pembimbing berasal dari perguruan tinggi dalam dan luar negeri (Universitas Islam Madinah, Universitas Al Azhar Mesir, UIN Sunan Kalijaga, UGM Yogyakarta, dll)
Makan 3 kali
Asrama
Ruang Kelas
Masjid
Perpustakaan
Kegiatan Ekstrakurikuler
UKS
Warung Pesantren
Sarana-sarana pendukung lainnya

Semua sarana ini diberikan atau dipergunakan gratis untuk seluruh santri.

Pengurus Yayasan Hamalatul Quran
Dewan Pembina : K.H. Jarot Nugroho Asrori, S.Pd.I.
Ustadz Abdus Salam, Lc.
Ustadz Mifdlol Abdurahman, Lc.
Pengawas : Bpk. Al Djaddu Munir

Ketua : Ustadz Agus Andriyanto, Lc.
Sekretaris : Ustadz Amri Suaji, Lc.
Ustadz Ulin Nuha, S.Pd.I.
Bendahara : Ustadz Rohmanto, Lc.
Ustadz Aris Munandar, S.S.